Historia de la exodoncia
La
exodoncia dental se ocupa, mediante unas técnicas e instrumental
adecuado, de practicar la extracción de un diente o porción del
mismo, del lecho óseo que lo alberga.
La
exodoncia dental, fue practicada desde la antigüedad con técnicas
poco ortodoxas y muy agresivas, por personal como los curanderos,
sangradores y barberos, es a partir de P. Fauchard (XVIII) cuando
adquiere una nueva dimensión técnica que se consolida
posteriormente con los avances de los modernos anestésicos y los más
depurados principios quirúrgicos.
PREHISTORIA
El
período prehistórico se extiende en la evolución de la humanidad
antes de la existencia del documento escrito y se inicia con la
articulación del lenguaje, desarrollo del pulgar y la construcción
rústica de sus propios instrumentos.
El
primer implante data del año 7000 a.n.e. al aparecer en Argelia un
cráneo femenino con una falange implantada en región de premolares
superiores.
EDAD
ANTIGUA
Corresponde
del año 4000 a.n.e., con la invención de la escritura, hasta el año
476 d.n.e. con la caída del Imperio Romano.
En
la antigua Mesopotamia las Tablas Asirias de la colección Kuyunjik
del 800 a.n.e. mencionan que un “dentista” aconsejó a su rey la
extracción de los dientes de su hijo, por ser estos la causa de la
enfermedad que padecía.
En
la estela de Hammurabi aparecen grabados los honorarios de los
cirujanos babilonios y precisadas las penas por los eventuales
errores de la intervención
En
papiros egipcios como el de Ebers, que data del 3700-1500 a.n.e.
aparecen referencias específicas a distintas enfermedades dentales
con indicaciones terapéuticas para las infecciones consecutivas a la
caries y la necrosis pulpar; menciona la extracción pero no la
obturación.
Se
ha señalado que de los médicos especialistas que se conocen más
antiguos es Hesi-Re, jefe de los dentistas y médico del Palacio Real
en la época de Zoser (2780-2720 a.n.e.), se le ha considerado como
el primer dentista conocido en la historia, según grabados de su
tumba.
Los
egipcios no suturaban las heridas, cuyos bordes eran afrontados
mediante bandas adhesivas. La extracción dentaria de uno o más
incisivos era utilizada como castigo. La medicina con todas sus
especialidades eran aplicadas por los sacerdotes a las clases
pudientes, quedando los esclavos sin atención médica de ningún
tipo, sin embargo, los herreros por su fortaleza y uso de las tenazas
se considera que efectuaban las extracciones.
Sushirata,
“padre de la cirugía india”, vivió alrededor del año 600
a.n.e.; describió la anatomía de la mandíbula, el dolor por la
exposición de las terminaciones nerviosas, el tercer molar inferior
con su nervio alveolar y relacionó el nervio infraorbitario con la
neuralgia facial. Realizó tratamientos para la luxación bilateral
de la mandíbula.
En
la época de los Vedas para las extracciones dentales usaban
cocimientos a partir de beleño, cáñamo, belladona o adormidera; la
exodoncia se practicaba golpeando directamente sobre la corona o
sobre una madera a modo de escoplo, lo que daba lugar a la fractura
del diente o de las corticales óseas.
En
el siglo XVIII a.n.e. el emperador Mei-King escribió un libro; en su
capítulo XVI describe varios tipos de odontalgias. La extracción
dentaria la practicaban con los dedos y utilizaban la acupuntura para
curar 7 enfermedades bucales distintas, hacian uso de sus agujas de
oro y plata.
En
la antigua Grecia, Asclepio o Esculapio (1560 a.n.e.) ya había
construido instrumentos rudimentarios para la exodoncia; también se
le atribuyen indicaciones precisas sobre la avulsión dentaria que
realizaba con una pinza llamada “odontagogo”.
Aristóteles
de Stagira (445-376 a.n.e.) escribió de la extracción dentaria y
describe un instrumento llamado “odontogra” formado por dos
palancas que se mueven en sentido contrario. Clasificó los dientes
por su forma y función.
Hipócrates
(460-377 a.n.e.) fue el creador del término “muela del juicio”
para designar el tercer molar; conocía el tratamiento de las
perforaciones palatinas y la consolidación de los dientes
vacilantes, trataba las fracturas mandibulares ligando unos dientes
con otros por medio de alambres de oro. Reservaba la extracción
dentaria como último recurso. Hablaba de la reimplantación
dentaria, considerando que en las fracturas de los maxilares los
dientes luxados debían volverse a su sitio y ser mantenidos con
ligaduras. Recomendó aparatos complejos, pero prácticos para la
reducción de fracturas maxilares; realizaba los vendajes
hipocráticos cuando la fractura era de mandíbula y la sostenía con
pequeñas tablillas.
En
Roma, en el siglo I Cornelio Celso para extraer las raíces utilizaba
un instrumento llamado “rizagra”. Estudió la anatomía de la
mandíbula y su fractura, describió por primera vez los síntomas
clásicos de la inflamación, aún válidos. También habló de las
luxaciones. Empleó instrumentos como el cauterio, estilete o sonda,
el fórceps y el “vuscella o vossela”, actual pinza de algodón.
Galeno
(130-201 d.n.e.) dejó un legado sobre múltiples aspectos
anatómicos, clínicos y patológicos buco-máxilofaciales:
tratamiento de las odontalgias, de la erupción patológica del
tercer molar, describió la anatomía dentaria, su inervación por el
trigémino y estudia la marcha de la caries, etc.
EDAD
MEDIA
Comprende
el período del año 476 (Caída del Imperio Romano) al 1640 con la
Revolución Inglesa.
En
el mundo medieval, el pueblo árabe hereda los conocimientos de la
antigüedad, los conserva y los enriquece y después los transmite a
la empobrecida civilización de Occidente.
Aparecen
las primeras universidades, se inaugura una escuela de medicina, la
primera de la enseñanza superior en Europa, la de Salermo en Italia
y la de Córdova en España.
Avicena
(980-1032), “Príncipe de los Médicos”, en su “Canon” aporta
importantes conocimientos de cirugía bucodentaria e introdujo el uso
del cauterio o hierro candente en vez del bisturí al igual que
Abulcases que lo reflejó en su tratado de cirugía “Al Tasrif"
sobre cauterización e incisiones, corte y extracciones y sobre las
fracturas de los dientes. Indicó el tratamiento de las fístulas
dentarias. Mostró una gran cantidad de instrumentos para uso dental;
presentó la operación del labio fisurado y señaló su éxito en
los casos congénitos. Practicaba la extracción dentaria con fórceps
y elevador. Sus adelantos quedaron estancados por las características
sociales de la época con el inicio de las Cruzadas y la creación de
La Inquisición
En
1300, Guy de Chuliac en su obra Magna Cirugía hace numerosas
referencias a la extracción dentaria.
En
el año 1570, Fabricio d' Acquapendente diseña toda una colección
de instrumentos para la avulsión dentaria, adaptados a la morfología
de cada diente en particular. En su obra “Crisol de la Cirugía”
describe las operaciones quirúrgicas que se hacen en la boca.
Los
reyes católicos dictan la ley conocida por “Pragmática de
Segovia”que exigía a los barberos una capacitación y examen para
poder ejercer como cirujano dentista y los no autorizados eran
castigados.
Ambroise
Paré (1510-1590) publica en 1572, en París sus “ Cinq Livres de
Chirurgie”, en los cuales se tratan muchas y variadas cuestiones de
cirugía bucal y odontología en general. Enriqueció el instrumental
con la invención del abrebocas, el gatillo y el pelícano. Suprimió
los métodos inhumanos anteriores de tratar las heridas por medio de
aceite caliente, popularizó el uso de las ligaduras vasculares para
contener las hemorragias, trabajó en la reimplantación dentaria, y
fue el primero que utilizó la prótesis en la fisura palatina.
Realza el prestigio de la cirugía y mejoró las técnicas,
elevándola al rango de verdadera profesión.
En
1633, Dupont recomendaba la extracción del diente cuando el dolor
era muy rebelde, con la novedad de reimplantarlo inmediatamente, con
lo que se afirma otra vez y desaparece el dolor
EDAD
MODERNA
Comprende
desde 1640 con la Revolución Inglesa al 1871 con La Comuna de París
Nathaniel
Higmore, cirujano y anatomista inglés, redescubrió la anatomía del
seno maxilar en 1651, lo cuál permitió explicar muchos síntomas y
complicaciones de dolores de dientes, pero hasta 50 años más tarde
no se comenzó la cirugía antral.
En
Francia Pierre Fauchard (1690-1761), publicó en 1728 su célebre
obra “La Chirurgie Dentiste ou traité des dents” donde acredita
amplios conocimientos médico-quirúrgicos, con aportaciones
importantes de técnicas e instrumental de indudable valor para la
práctica de la cirugía bucal.
El
cirujano dentista Le Montier en 1760, realizó la operación de una
fisura palatina, la cuál consistió en juntar los bordes de la
hendidura mediante suturas y luego avivarlos con cauterio, el aspecto
quirúrgico de la fisura palatina reapareció en 1816, con Von
Graefe, quien estableció el principio de la uranoestafilorrafia,
como tipo básico.
Lorenzo
Heister, cirujano alemán escribió una interesante obra sobre
afecciones bucales.
Mauricio
Heider (1816-1866) introdujo el galvanocauterio en la terapéutica
dentaria.
John
Hunter (1728-1793) publicó varias obras sobre odontología,
clasificó los dientes y recomendó extraer el primer o segundo
premolar en los casos de empiema del seno maxilar, en 1778 publicó
su segunda obra mayor “Actual treatise on the disease of the
teeth”. Bell, en su libro de cirugía aconsejó abrir los abscesos
a lo largo y rellenarlos con hilachas para mantenerlos abiertos.
Simón
Hullihen (1860), médico-dentista en Estados Unidos es considerado
como el fundador de la cirugía bucal y máxilofacial; sus múltiples
publicaciones dan testimonio de su amplio saber en este campo
abarcando la extracción dentaria, fractura de los maxilares y
esbozos de cirugía ortognática.
La
introducción de la anestesia local cambia sustancialmente la
práctica y técnica de la exodoncia.
No
obstante, con anterioridad Horace Wells dentista norteamericano,
deduce los efectos anestésicos del óxido nitroso, y se sometió
después el mismo a una extracción dentaria.
Posteriormente
se estudian y popularizan las propiedades anestésicas del protóxido,
éter, cloroformo, etc; y en 1884 Koller comienza la aplicación de
los anestésicos locales a base de soluciones de cocaína hasta
llegar a las sustancias actuales.
Joseph
Lister propuso y llevó a cabo (1867) la antisepsia quirúrgica,
rociando el campo operatorio con pulverizaciones de ácido fénico.
Así mismo, a esta se añadió la asepsia, basada en la
esterilización del instrumental y del material de medicación
mediante métodos físicos.
EDAD
CONTEMPORANEA
Corresponde
a 1871 con la Comuna de París al 1917 con la Revolución Rusa.
Comienza
a utilizarse la cocaína como anestésico en la etapa de 1879 a1894.
En
1895 se comienza el uso de los Rx utilizándose radiografías
intraorales.
Se
introduce el uso de la procaína como anestésico local.
Buckley
emplea el formocresol en 1906.
Hunter
señala la poca atención de los dentistas a la sepsis bucal
alrededor de las coronas, puentes y la relación de la boca con el
resto del cuerpo, corroborado por Billings quien crea la “teoría
de la infección focal”
TIEMPOS
ACTUALES
A
partir de 1917 con la Revolución Rusa hasta el momento actual.
En
esta etapa la odontología se desarrolla vertiginosamente, la
generalización del uso de los Rx en la profesión a partir de 1920
hace que la Endodoncia tenga un valor científico y se demuestra el
valor de la conservación de los dientes. Luego de la 2da. Guerra
Mundial se consolida la Cirugía Maxilofacial como especialidad, el
avance de la tecnología con la cirugía ortognática, los implantes
endóseos, microcirugía, distracción osteogénica, biomateriales,
cirugía oncológica y pediátrica de cabeza y cuello y el alto nivel
científico y una proyección biopsicosocial de la práctica de la
profesión caracterizan esta etapa.
http://bvs.sld.cu/revistas/revistahm/numeros/2002/n4/body/hmc020102.htm
https://es.wikipedia.org/wiki/Exodoncia
http://www.periodicoexpress.com.mx/nota.php?id=207468
http://bvs.sld.cu/revistas/revistahm/numeros/2002/n4/body/hmc020102.htm
https://es.wikipedia.org/wiki/Exodoncia
http://www.periodicoexpress.com.mx/nota.php?id=207468
http://www.ecured.cu/index.php/Exodoncia_dental
